Мы пообщались с исполняющим обязанности директора коммунального некоммерческого предприятия «Попаснянская центральная районная больница» Олегом Ивасенко и задали ему вопросы, касающиеся заключения договоров с Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ), обеспечения больницы, нюансов прохождения лечения пациентов и финансовых вопросов.
Стоит отметить, что программой медицинских гарантий предусмотрен ряд пакетов оказания медицинской помощи, стоимость услуг по которым больнице должна компенсировать Национальная служба здоровья Украины. Для того чтобы получать деньги за оказанные медицинские услуги больница должна заключить договор с НСЗУ, согласно которому и будет происходить взаиморасчет. Но для того, чтобы заключить договор на какой-либо пакет медицинских услуг, больница обязана соответствовать определенным требованиям, которые выдвигает НСЗУ. Мы разбирались в том, какие пакеты услуг есть в Попаснянской центральной районной больнице, и как больница получает средства за оказанную медицинскую помощь.
Олег Ивасенко
По словам Ивасенко, еще в 2020 году больница имела договор с НСЗУ по пяти пакетам медицинских услуг: хирургические операции взрослым и детям в стационаре, стационарная помощь взрослым и детям без проведения хирургических операций, профилактика, диагностика, наблюдение, лечение и реабилитация пациентов в амбулаторных условиях, фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия. В 2021 году подписали договоры на оказание медицинской помощи еще четыре пакета. Добавилось бронхоскопия, гистероскопия, стоматологическая помощь, ургентная стационарная помощь взрослым, амбулаторная помощь беременным.
Само понятие медицинских гарантий подразумевает, что оказание помощи людям в рамках пакета медицинских услуг, должно быть бесплатным для пациента, потому как за свою работу больница получает деньги от НСЗУ.
Мы поинтересовались, все ли медицинские услуги, которые попадают под медицинские гарантии, являются бесплатными, и достаточно ли средств получает больница за их оказание?
Олег Викторович отметил, что бесплатные услуги предусмотрены, но отнюдь не все. К примеру, в рамках пакета услуг по стоматологической помощи взрослым, бесплатными являются только услуги ургентной помощи, то есть то, что требует немедленного лечения и не терпит отлагательств. А вот уже плановое лечение и протезирование не является бесплатной услугой.
Он отметил, что существует специальный облачный сервис Национальной службы здоровья Украины. Когда пациент получает какие-либо медицинские услуги, это все фиксируется в электронном виде на этом сервисе. Потом больнице на счет приходят средства за оказанные услуги уже от НСЗУ.
«Сказать, что эти услуги оплачиваются хорошо – я не могу. Бывают довольно смешные суммы, которые даже озвучивать не хочется. Сама эта система с оплатой услуг в принципе правильное решение, но вот концепция еще очень «сырая», - отмечает руководитель больницы.
Олег Ивасенко признается, что тех средств, которые получает больница за оказание помощи, с натяжкой хватает на выплату низкой заработной платы медицинским работникам.
«Может в других городах, где значительно больше пациентов, у больниц и есть возможность заработать на все свои нужды, но не в нашей ситуации», - отметил он.
Мы задали вопрос, который интересует многих, должен ли пациент платить врачам, среднему и младшему персоналу за оказанные медицинские услуги.
За оказание медицинских услуг врачам, среднему и младшему персоналу пациент платить не должен.
На сегодняшний день больницы находится на переходном периоде от прошлой системы здравоохранения до оказания медицинских услуг, которые в полном объеме будет оплачивать НСЗУ. По планам, это должно быть с 2023 года. Сейчас медицинские услуги по подписанным пакетам оплачиваются частично и крайне недостаточно для нормальной и достойной оплаты работы врача и медперсонала. Существует очень много препятствий для того, чтобы своевременно приобрести медикаменты и расходные материалы, которые необходимы для оказания медицинской помощи пациентам. Особенно это ощущается в первые месяцы года.
Все медицинские услуги, которые выходят за рамки подписанных договоров с НСЗУ, выполняются по тарифам платных услуг. Оплата платных услуг должна осуществляться через кассовые аппараты.
Сразу же мы задали вопрос, который также поднимали местные жители в социальных сетях, должны ли люди каким-либо образом оплачивать услуги младшего медицинского персонала, а именно санитарок?
Олег Ивасенко сразу подчеркнул, что услуги санитарок не должны быть платными.
«Брать деньги за выполнение своих прямых обязанностей санитарки не могут, а люди не обязаны за это платить», - говорит он.
Продолжая разговор о том, за что пациенту все-таки придется заплатить, мы поинтересовались, может ли врач назначить лекарство, которое придется купить пациенту?
Ивасенко отметил, что существует утвержденный НСЗУ перечень лекарственных препаратов, которые можно использовать в лечении согласно договору. Больница получает деньги от НСЗУ только за лекарственные препараты из списка.
Но для того чтобы достичь видимого результата в лечении, есть препараты, которые не входят в перечень, но врач точно знает, что они более эффективны. В таких случаях он может порекомендовать приобрести эти лекарства самому пациенту. Тут нужно искать компромисс, а не идти на конфликт.
Уточняем, а должен ли в больнице быть какой-либо запас лекарственных препаратов и других материалов?
Касательно того что в больнице должен быть определенный запас расходных материалов и лекарственных препаратов, которые используются при оказании медицинской помощи Олег Ивасенко отмечает, что такие запасы должны быть и больница проводит закупку всего этого. Заведующие отделений регулярно подают списки необходимого для работы отделений.
Такие списки заведующие отделений, по словам Олега Ивасенко, должны были предоставить еще в конце 2020 года. Остро вопрос обеспечения больницы стал в начале 2021 года по причине того, что больница не могла провести вовремя некоторые тендеры на закупку лекарственных препаратов и прочего. Причиной, по словам Олега Викторовича, стала неопределенность, которая возникла в результате реорганизации и ликвидации Попаснянского района.
Вопрос остается актуальным и находится на контроле руководства больницы. Как только будут решены организационные вопросы, касающиеся сотрудничества больницы с Попаснянской ВГА и будут проведены тендерные процедуры и закупки – вопрос обеспечения больницы необходимыми материалами, лекарственными средствами и расходными материалами будет решен.
Проблема с обеспечением, по словам Олега Ивасенко, временная.
«Реформы в стране наложились еще и на наши местные проблемы с отсутствием руководства, бюджета и прочее. Мы надеялись, что реорганизация пройдет максимум за месяц, но все затянулось до середины апреля. Мы хотим провести закупки и обеспечить себя всем необходимым, но выполнить всё это сейчас, к сожалению, невозможно. Новому руководителю Попаснянской ВГА сейчас также потребуется время, чтобы наладить роботу», - отмечает Олег Ивасенко.
Мы также поинтересовались, попадает ли услуга по обследованию на компьютерном томографе, который приобрела больница, под пакет медицинских гарантий?
Олег Ивасенко отметил, что услуги КТ не попадают ни под какой пакет, из тех, по которым больнице удалось заключить договоры с НСЗУ. Это значит, что услуги КТ будут платными для пациентов. В больнице уже подсчитали, что стоимость обследования будет определенно ниже, чем, допустим, в том же Лисичанске. Но бесплатными обследования не могут быть, потому как, во-первых, НСЗУ не компенсирует их проведение, а во-вторых больнице необходимо будет регулярно обслуживать дорогостоящее оборудование и на это необходимы немалые средства.
«Вопрос использования нового КТ, его стоимость для пациентов, и прочие вопросы мы сейчас еще будем обсуждать с руководством Попаснянской военно-гражданской администрации. До этого разговаривать было просто не с кем. Возможны варианты дотирования стоимости оказания услуг КТ для населения из бюджета громады, компенсация определенной части стоимости обследований или другие варианты – все это мы будем обсуждать», - рассказывает Олег Ивасенко.
Он добавил, что существует «дорогой» пакет услуг, благодаря которому больница могла бы хорошо заработать и при этом могла бы использовать КТ. Это пакет лечения инсультов. Но помимо наличия компьютерного томографа больнице для заключения договора с НСЗУ еще нужно иметь 4 невропатолога и 4 анестезиолога для организации круглосуточной службы. Найти столько специалистов в реалиях Попасной невозможно. Вопрос кадрового голода актуален уже не один год.
«Мы конечно же хотели, чтобы такой пакет услуг был в нашей больнице, у нас даже есть помещения, где можно разместить такую службу, но нет специалистов. Молодежь не хочет ехать сюда работать», - отметил Олег Ивасенко.
Он рассказал, что у больницы сейчас есть две служебные квартиры, которые полностью готовы к заселению.
