Попаснянский районный центр первичной медико-санитарной помощи – это учреждение, куда в первую очередь обращаются люди со своими недугами. О трудностях и буднях Попаснянской первички рассказала главврач учреждения Вера Гурова.
Медицинская карточка – «яблоко раздора»
С началом военных действий на Донбассе к Попаснянскому району присоединили новые территории. Попаснянская первичка стала самой крупной в области. Сейчас она насчитывает 12 амбулаторий и 16 фельдшерских пунктов.
Военные действия повиляли на рост больных сахарным диабетом, онкологией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. По мнению Веры Гуровой, причина этому – стрессовые ситуации, которые им приходится переживать.
Нервозное состояние людей порою становится причиной конфликтов с медицинскими сотрудниками. К примеру, житель района обращается в регистратуру с просьбой выдать ему медицинскую карточку, но получает отказ, потому что сотрудники первички ее попросту не находят. Он утверждает, что дома его карточки точно нет, называя медиков безответственными, а спустя несколько дней он снова приходит в первичку, но уже с карточкой, которую он все-таки нашел дома.
«Мы тоже люди, а не просто работники сферы услуг, но иногда пациенты об этом забывают», - подчеркивает Вера Гурова.
Находить общий язык с пациентами бывает нелегко
Реформирование сферы здравоохранения предусматривает создание электронных медкарточек. По мнению Веры Гуровой, это новшество чрезвычайно удобное: бумажной волокиты станет меньше, а еще попасняне смогут лечиться в любом медицинском учреждении Украины, зная код от своей медкарточки.
Сложности возникают и тогда, когда пациенты не знают график работы своего лечащего врача. Они прибывают на прием не к 8.00, а попозже, тем самым создавая очереди и задерживая доктора, которому уже необходимо ехать к своим пациентам, вызвавшим его на дом. Чтобы предотвратить конфликты, руководство первички ввели талоны на посещение врача. Записаться на прием можно заранее в регистратуре. Вам выдадут талон, где будет указан день и время посещения специалиста. Исключение делают для больных, которые срочно нуждаются во врачебном осмотре и лечении.
Нехватка врачей – 50%
Основная часть специалистов в первичке работают с нагрузкой на ставку, но некоторые медики – на четверть ставки. Они ведут прием только три раза в неделю. В остальные дни их пациентов принимают другие специалисты.
Кадровый вопрос – проблемная тема для попаснянской первички. Укомплектованность – меньше 50%. Во время обострения военных действий часть докторов уехали, а молодые специалисты не хотят трудоустраиваться в Попасной. Их не привлекает даже жилье, которое предлагают власти района, а официального распределения из высших учебных заведений нет.
В этом году медицинские работники района провели беседы с выпускниками: районная власть оплатит обучение будущих студентов в медицинском институте при условии, что после его окончания они вернутся работать в Попасную. Предложение, по словам Веры Гуровой, заинтересовало некоторых выпускников.
Большая часть оставшихся в первичке врачей – пенсионного возраста.
«Некоторые говорят мне, что им уже трудно работать, а я им отвечаю, что если вы уйдете, то работать будет совсем некому», - говорит Вера Николаевна. В коллективе остаются преданные своему делу люди, которые трудятся даже в таких населенных пунктах, как Золотое, Екатериновка, Стахановец, Новотошковка и др. Они освоили технологии и научились работать с электронной системой деклараций.
Преданные сотрудники
Помогают попаснянской первичке мобильные бригады зарубежных миссий. С декабря 2015 года бригада докторов организации «Врачи мира» ежемесячно осуществляет 20 выездов в Попаснянский район. В составе есть врач, медсестра, акушерка и психолог. С собой у бригады есть все необходимое оборудование: людям делают кардиограмму, проводят анализ крови, ставят диагнозы и даже бесплатно выдают необходимые для лечения медикаменты.
Периодически помогают жителям района и бригада Красного Креста Украины, организации ООН, которые снабжают первичку оснащением и медикаментами для амбулаторий и фельдшерских пунктов.
Как и у кого лечиться
С реформированием в сфере здравоохранения у украинцев появились свои лечащие врачи, с которыми они заключили декларации. В связи с нехваткой кадров у первички, не все жители Попаснянского района успели это сделать.
«У каждого врача от 2400 до 2600 деклараций при норме 2 тысячи. Физически врачи не могут потянуть больше», - рассказывает главврач.
Тех, кто не попал в списки врачей, продолжают обслуживать. Минздрав утверждает, что врачи первички не имеют права отказывать больным, которые нуждаются неотложной помощи, вне зависимости, заключили они декларацию со своим лечащим врачом или нет. Но, в тоже время, минздрав не уточняет должны ли врачи принимать без деклараций людей, у которых нет неотложного состояния.
Работы хватает каждый день
Прежде, чем больной попадет к узкопрофильному специалисту он обязательно должен обратиться к своему лечащему врачу, который направит его к доктору вторичной медицинской помощи. Если же человек сразу обратится к узкопрофильному специалисту то, в скором времени, согласно реформам, без направления терапевта или педиатра ему окажут помощь только платно.
Усложняет ход лечения попаснян несформированная сфера третичной медицины – областной. В Луганской области функционирует детская больница, а вот для взрослых нет не единого областного заведения, которое бы вмещало, так сказать, под одной крышей всех специалистов. Онкологический диспансер расположен в Кременной, кардиологический - в Лисичанске, хирургическая служба - в Рубежном, роддом – Лисичанск, Северодонецк.
Финансирование и поиск медикаментов
Первичка Попаснянского района нуждается в финансировании. Здание фельдшерского пункта в Лоскутовке – в аварийном состоянии. В Нижнем, по мнению Веры Гуровой, необходима амбулатория. В амбулатории Новотошковки финансов хватило только на замену окон.
С 2017 года в Попасной работает программа «Доступні ліки». Существует перечень медикаментов, которые пациент может взять либо бесплатно, либо с небольшой наценкой по электронным рецептам. Пациенту приходит СМС на телефон, которое он должен показать в аптеке, чтобы получить медикаменты. Но случается так, что в попаснянской аптеке нет этого лекарства, и человеку необходимо ехать в другой город, а это дополнительные расходы.
Первичке необходимы деньги на льготные медикаменты. В районе их оплачивает местный бюджет.
В позапрошлом году на эти расходы первичка получила 240 тысяч гривен. Этой суммы хватило на онкобольных, пациентов с эпилепсией и астмой. На 2019 год первичке выделили 100 тысяч.
«Мы просто не можем охватить всех льготников – выдаем только онкобольным, да и с ними сложно – стоимость медикаментов возросла», - огорченно говорит Вера Гурова.
