Недавно в социальной сети Facebook появилась информация о якобы закрытии Центральной районной больницы, массовом сокращении штатов, закрытии отделений и т.п. На эту тему мы уже общались с начальником отдела здравоохранения Попаснянской райгосадминистрации Натальей Кацарской. Она дала разъяснения по этому вопросу и рассказала о ходе медицинской реформы и стадиях ее реализации в Попаснянском районе. В этот раз мы встретились с главным врачом ЦРБ Александром Ковальчуком и более предметно поговорили о том, что ждет больницу в ходе реформирования.
Александр Владимирович сразу же подчеркнул, что идея реформирования медицины существует уже не первый год, и первые попытки ее реализовать предпринимались еще 2012 году. Тогда, по его словам, это были только пилотные проекты, которые реализовывались лишь в нескольких областях, и Луганская туда не входила. Еще когда Александр Ковальчук работал в Первомайске, поднимался вопрос создания госпитальных округов и прочих изменений, но по причине военных действий этот процесс, естественно, прекратился. Сейчас Центральная районная больница, по его словам, только стала на путь реформирования вслед за «первичкой», где эта реформа уже практически полностью реализована.
Ранее, комментируя появившуюся в соцсетях информацию о якобы введении исключительно платных услуг для населения, Наталья Кацарская рассказала, как изменится система финансирования учреждения здравоохранения, на каких условиях больница будет получать средства на свое существование.
Александр Ковальчук отмечает, что распространение подобной информации о том, что абсолютно за все услуги больницы пациенты будут платить большие деньги, ни что иное, как провокация людей, которые не желают, чтобы больница реформировалась.
«Приведу пример. Приходит в больницу женщина и просит сделать ей рентген. У нее нет направления от ее лечащего врача или врача первичной медико-санитарной помощи, с которым у нее должна быть заключена декларация. «Я просто хочу сделать рентген, а к врачу идти не хочу» - такая аргументация. Так вот, такого больше не будет», - отмечает главный врач.
Пациенты должны иметь направление врача
Александр Владимирович отмечает, что такого рода обследования происходят исключительно по направлению врача, который занимается конкретным пациентом и может определить, нужно ли проходить ту или иную процедуру. В случае обращения пациентов с направлениями от их лечащих врачей, услуги будут оказывать бесплатно.
В прошлом интервью с начальником отдела здравоохранения мы уже говорили о том, что оплачивать услуги будут вынуждены только те пациенты, которые обратились в больницу, минуя своего лечащего врача, для прохождения внепланового осмотра или сдачи анализов без направления врача.
«Отмечу, что больной не будет платить за операцию и лечение и др. За это больнице будет платить Национальная служба здоровья Украины, с которой мы заключим договор, и которая будет финансировать больницу после реформирования», - подчеркивает главврач.
Александр Владимирович отмечает, что после реформирования больница уже не будет получать средства из государственного или районного бюджета просто исходя из количества населения района. Больница будет получать средства конкретно за оказание тех или иных услуг.
За каждую услугу больница будет получать средства
«Мы будем передавать в Национальную службу Здоровья информацию о количестве людей, которые прошли лечение, с какими диагнозами они к нам обращались. Уже готовится прейскурант цен на оказание услуг. Простыми словам, мы будем получать деньги за каждый пролеченный случай. Еще раз повторю, за все эти процедуры нам будет платить Национальная служба здоровья Украины, а не пациенты», - говорит Александр Владимирович.
Обсуждая кадровый вопрос, Александр Ковальчук не говорит о каком-либо массовом сокращении работников, но в то же время отмечает, что в штатном расписании изменения определенно будут. После реформирования главный врач будет иметь возможность самостоятельно утверждать штатное расписание и вносить в него изменения.
«Если я посчитаю, что больнице нужен новый квалифицированный специалист, у меня уже будут полномочия самостоятельно решить вопрос его трудоустройства. То же самое будет и в обратном случае», - отмечает Александр Владимирович.
В интернете активно обсуждался вопрос работы стационара больницы, автор одной из публикаций утверждал, что людей не будут содержать в стационаре, и сразу после лечения или даже хирургического вмешательства будут отправлять домой.
Комментируя этот вопрос, главный врач, в первую очередь, отметил, что в настоящее время в больнице есть современное оборудование и квалифицированные специалисты, что позволяет проводить бескровные операции, которые не требуют разрезов и серьезных вмешательств. Проведение таких операций значительно сокращает послеоперационный период, и необходимость в длительном содержании в стационаре больницы отпадает.
Новое оборудование позволяет сократить послеоперацинный период
«Если ранее после проведения холецистэктомии классическим методом больной лежал у нас порядка 10 дней, то после проведения этой же операции с применением нового оборудования, больная ушла домой уже спустя 38 часов», - отмечает главврач.
Он подчеркивает, что «выгонять» пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, никто не будет. При этом отмечает, что в больнице зачастую есть люди, нахождение которых, носит не медицинский характер, а скорее социальный. Именно этот социальный аспект будет исключаться в работе больницы.
«Существует такое понятие как больные социального плана, то есть люди, которые приходят в больницу под предлогом какого-либо несерьезного хронического заболевания «просто полежать». Причины могут быть разные: у кого-то нет средств на проживание, отопление своего жилья, за иными некому присматривать и другие моменты. Эти люди абсолютно не нуждаются в стационарном лечении, но сейчас мы их принимаем, лечим, кормим и т.д., и бывает, не можем месяцами от них «избавиться», потому что они не хотят уходить. Такими социальными вопросами больница не должна заниматься, для этого есть социальные службы», - отмечает Александр Ковальчук.
В больнице будут "лежать" только больные
В интервью с Натальей Кацарской мы поднимали вопрос относительно работы трех отделений: педиатрия, терапия и неврология. В социальных сетях активно обсуждалась тема якобы полного закрытия этих отделений. Комментируя этот вопрос, Наталья Ивановна озвучила предположение о том, что возможно эти отделения будут объединены.
В беседе главный врач больницы отметил, что объединения этих отделений не произойдет, но будет серьезно пересмотрен вопрос необходимости содержания существующего количества коек в этих отделениях.
Объясняется это тем, что большое количество людей на сегодняшний день находятся на стационарном лечении чисто формально. Эти пациенты фактически находятся на амбулаторном лечении или на дневном стационаре, но числятся как больные, нуждающиеся в стационарном лечении. Эти люди, по словам главного врача, могут получить необходимую помощь в центре первичной медико-санитарной помощи и лечиться амбулаторно. Исходя из этого, главный врач делает вывод, что коечный фонд стационаров больницы нужно сокращать до того количества, которое действительно необходимо для оптимальной работы учреждения.
Исходя из вышеперечисленного, снова возвращаемся к кадровому вопросу. В социальных сетях активно обсуждалась информация о возможном массовом сокращении сотрудников. По словам главного врача, кадровые изменения неизбежны.
«При сокращении коечного фонда больницы потребуется и меньшое количество обслуживающего персонала», - отмечает главврач.
В связи с реформированием учреждения и изменением подхода к финансированию медицины района, больница становится самостоятельным субъектом, и ей придется решать все хозяйственные и финансовые вопросы также самостоятельно. Для того, чтобы учреждение могло исправно функционировать, ему необходимо оптимизировать свои расходы. Исходя из этого, будут происходить изменения в структуре учреждения.
Первым шагом станет «переезд» бухгалтерии больницы, которая сейчас находится в микрорайоне ВРЗ. Главный врач отмечает, что, так как в здании по улице Соборная уже нет дневного стационара, бухгалтерию переведут на второй этаж этого здания.
Также он отмечает, что и содержание стационара в центре города также является убыточным для больницы. Стационар занимает лишь часть здания, а остальная часть пустует, но больница должна оплачивать отопление, электроэнергию, воду, заработную плату сторожей и т.д.
«После реформы нам придется считать каждую копейку», - отмечает главврач.
Планируется создание единого "медгородка"
О закрытии стационара в центре города Александр Ковальчук не говорит, но в то же время отмечает, что идея создания «медгородка», в котором бы находились все структурные подразделения больницы, все еще актуальна. Как и ранее, он планирует переместить стационар из центра города в здание бывшего роддома на территории больницы. Проект по ремонту этого здания не прошел конкурс Государственного фонда регионального развития и не получил финансирования, но от идеи восстановить здание главный врач не отказывается и прямо сейчас ищет другие возможности воплотить эту идею.
«Если будет потребность, я смогу всех разместить на территории главного корпуса больницы. Ведь раньше, много лет назад, в этой больнице было 280 коек, а сейчас только 110, так что размещать есть где», - отмечает главный врач.
