Мы встретились с директором Попаснянской центральной районной больницы Александром Ковальчуком и поговорили с ним о том, как удается работать в новых условиях, как финансируется больница и какие возникают проблемы. Также мы поинтересовались тем, что изменил коронавирус и насколько успешно ему здесь противостоят.
Больница реформировалась вовремя
Больница прошла стадию реформирования и с 1 апреля уже работает согласно новым требованиям и нормам в качестве коммунального некоммерческого предприятия.
Больница заключила договор с Национальной службой здоровья Украины, согласно которому НСЗУ теперь платит больнице за оказанную медицинскую помощь. Больница получает средства за оказанную хирургическую, терапевтическую и амбулаторную помощь, а также за два вида исследования - фиброгастроскопию, колоноскопию. Также оплачивается и работа мобильных бригад по противодействию распространению COVID-19.
«Мы изначально планировали заключить договора на 12 пакетов услуг, но нам утвердили только 5 из них. В остальных случаях нам либо не хватает необходимого оборудования или опять-таки не хватает кадров, чтобы соответствовать нормам и стандартам, которые требует НСЗУ. Со своей стороны, мы сделали все что от нас требовала Национальная служба здоровья», - отмечает Александр Ковальчук.
Больница также хотела заключить договор на лечение инсультов. Но к этому моменту еще не закупили компьютерный томограф. Только когда он заработает, больница сможет заключить договор еще и на лечение инсультов.
«Население стареет. И такие заболевания как инсульт, инфаркт очень распространены. Поэтому очень важно чтобы мы могли лечить людей именно здесь в нашей больнице», - отмечает Александр Ковальчук.
ремонтируют здание, где будет томограф
Те же медицинские услуги, по которым больница не сможет заключить договор с Национальной службой здоровья, станут платными. В противном случае пациентов будут отправлять в ближайшую опорную больницу, которая находится в Лисичанске.
Больница до сих пор разрабатывает перечень услуг, которые будут оказываться на платной основе, проводит расчеты и составляет прайс.
Платными услуги больницы будут и для тех пациентов, которые обратились без направления своего семейного врача.
Не все идет гладко, но надежда есть
Александр Ковальчук отмечает, что в настоящее время средств, которые получает больница, не хватает для того чтобы выйти на тот уровень, когда можно достойно оплачивать труд работников. Большая часть работников больницы и вовсе теперь получает минимальную заработную плату.
Для того чтобы больница смогла зарабатывать, ей необходимо заключить больше договоров с Национальной службой здоровья на оплату пакетов медицинских услуг. Для этого больнице нужны кадры. Но в больницу никто не хочет идти работать. И приезжать с других регионов тоже нет желания. Причиной по-прежнему является военные действия, а также низкая заработная плата, которую может предложить больница.
Александр Ковальчук отмечает, что главным посылом реформы было то, что деньги должны идти за пациентом. Для этого все данные о лечении пациента на каждом из этапов необходимо заносить в общую систему. Уже согласно этим данным Национальная служба здоровья должна оплачивать больнице эти услуги. Но на данном этапе все происходит совсем иначе. Да, в больницу купили порядка 70 компьютеров. Медработники уже работают с единой системой. Но пока все находится в стадии наработок.
Врачи уже работают в электронной системе
Четыре месяца больница работает согласно договорам с Национальной службой здоровья и финансирование поступает ежемесячно в виде глобального бюджета. Но с этим есть проблема. Суммы поступают согласно расчетам НСЗУ за 2018 год.
«В Национальной службе здоровья подсчитали, сколько зарабатывала в среднем больница в месяц, но расчеты взяты по итогам 2018 года. За это время неоднократно повышался размер минимальной заработной платы. Поэтому тех средств, которые получает больница недостаточно, чтобы выплачивать достойную заработную плату», - отмечает директор.
При всем при этом оплачиваются только те услуги, по которым удалось заключить договора с НСЗУ. Эти деньги больница вынуждена распределять между всеми работниками.
Стоит напомнить, что отныне финансирование учреждение происходит только от НСЗУ. В настоящее время районная власть оплачивает только коммунальные расходы ЦРБ.
Нет возможности зарабатывать из-за пандемии
Александр Ковальчук отмечает, что у больницы сейчас практически нет возможности зарабатывать средства самостоятельно за счет платных услуг. По причине пандемии и угрозы коронавируса люди стали меньше обращаться в больницу, дабы избежать очередей и скопления людей.
«За все время карантина коечный фонд больницы мы не использовали на 100 процентов, поэтому еще рано говорить, сколько мы можем зарабатывать. Когда пандемия закончится, и мы начнем работать в полную силу, тогда можно будет делать какие-то выводы», - говорит Александр Ковальчук.
По словам Александра Ковальчука, делать выводы еще рано
Он надеется, что учреждение начнет зарабатывать средства на свое существование и медицинские работники будут получать достойные зарплаты. У больницы появится финансовый ресурс для того чтобы приобретать необходимое оборудование и т.д.
Ремонты и развитие учреждения
В настоящее время больница продолжает развиваться. В больнице сейчас проводят ремонт в хирургическом отделении. Александр Ковальчук отмечает, что пока выполнена только одна треть запланированного. Идет капитальный ремонт стен, полов, потолков, освещения, проводят замену дверей. Такие работы проводят в коридорах, палатах, кабинетах, операционной, перевязочной.
Продолжается работа над ремонтом помещения под компьютерный томограф. Уже выполнены работы по ремонту кровли здания и начаты внутренние работы. Уже проведена вся процедура закупки, томограф приобретен и сейчас дело стоит только за ремонтом помещений.
Также в планах сделать в этом же помещении прачечную. Больница закупила для нее новое оборудование.
В освободившемся помещении планируют создание отделения неотложной помощи для получения статуса опорной больницы. В больнице на днях уже появился молодой врач, который готов работать в новом отделении.
Все ремонтные работы в больнице проводятся еще за счет средств районного бюджета, которые были предусмотрены 2020 год. Несмотря на весь объем проведенных за последние годы работ, в ремонте все еще нуждается терапевтическое отделение. Для создания отделения неотложной помощи также нужно сделать диагностические кабинеты, палаты.
В ремонте нуждается и здание поликлиники. На сегодняшний день там провели капитальный ремонт только на первом этаже трехэтажного здания. На третьем этаже сейчас находится отделение дневного стационара, который сейчас работает в полную силу и в две смены для удобства пациентов.
Ремонт первого этажа поликлиники
Работа во время пандемии
Так сложилось что реформирование центральной районной больницы практически совпало с пандемией, вызванной коронавирусом и всеми из нее вытекающими последствиями. В новом статусе больница заработала с 1 апреля 2020 года, когда уже объявили карантин. Поэтому больнице и ее персоналу сразу же пришлось приспосабливаться к работе во время пандемии.
Александр Ковальчук рассказал, с этой задачей больница справляется. В больнице создали две мобильные бригады медицинских работников в Попасной и одну бригаду в Горском. Эти бригады занимаются взятием образцов для проведения исследований ПЦР у жителей района. Такую работу провели после выявления случаев заболевания в Попасной. Мобильные бригады посетили всех контактных лиц заболевших.
Также в здании больницы, которое находится в центре города, было создано обсервационное отделение. Все люди, которые прошли обсервацию, оказались здоровыми.
В больнице не так давно заработал иммуноферментный анализатор для проведения ИФА-исследований. Анализ может показать, болел ли человек коронавирусом по наличию антител в крови. Больница провела уже 140 исследований. Обследовали медицинский персонал, полицию и сотрудников Государственной пожарно-спасательной части.
«Иммуноферментный анализатор ми приобрели еще задолго до пандемии. Когда я только узнал о предстоящей реформе, мы его закупили с целью, чтобы больница смогла зарабатывать дополнительные деньги, оказывая платные услуги. Да и наличие такого оборудования здесь, дает возможность проводить исследования дешевле, чем это обходится в частных клиниках», - говорит Александр Ковальчук.
Данное оборудование не может заменить ПЦР-тест, но может определить напряжение иммунитета в районе и выявить уже переболевших, у которых заболевание прошло в легкой форме.
Проєкт реалізується за фінансової підтримки Міністерства закордонних справ Чеської Республіки у рамках Transition Promotion Program. Погляди, викладені у спецпроєкті, належать авторам і не відображають офіційну позицію МЗС Чеської Республіки.
