Инна Анатольевна Прокопчик работает терапевтом в Попаснянской амбулатории общей практики и семейной медицины №1 КНП “Попаснянский районный центр первичной медико-санитарной помощи”. Общий стаж работы Инны Анатольевны 21 год. Именно врачи «первички» первые, кому пришлось столкнуться с пандемией, вызванной коронавирусом. Поэтому мы попросили Инну Анатольевну рассказать о том, как изменилась ее работа во время карантина и пандемии и с какими проблемами она сталкивается каждый день.
Инна Анатольевна рассказала, что первым человеком в Попасной, у которого выявили коронавирус, была женщина с пневмонией. Пневмония была подтверждена на рентгене и ПЦР-тест показал позитивный ответ.
«Если ПЦР-тест отрицательный, то на этом вся работа и заканчивается. Если же получаем положительный результат, то начинается работа по выявлению контактов – с кем человек живет, работает и общается», – говорит врач.
Все контактные лица, также, как и люди, которые пересекают государственную границу, попадают на самоизоляцию, которая длится 14 дней. У людей, которые находятся на самоизоляции, берут мазки на проведение ПЦР-теста на 10-13 день. Если тест отрицательный, то самоизоляция заканчивается. Если же результат оказывается положительным, то врачам сразу же необходимо выявить всех контактных и наблюдать за пациентом в телефонном режиме.
Другим вариантом является нахождение в обсервационном отделении, которое создали при Попаснянской центральной районной больнице. Туда обычно направляют людей, не имеющих возможности установить программу «Дія» на смартфон. Им также проводят ПЦР-тест и в случае отрицательного или положительного результата предпринимаются соответствующие действия.
Также существует и третий вариант. Человек, который пересек государственную границу, установил приложение и отправился на самоизоляцию, может самостоятельно обратиться в частную лабораторию и пройти обследование на ПЦР платно. После получения результата (2-3 дня), в случае если он отрицательный, самоизоляция заканчивается в этот же день.
Как выявляют заболевание
Говоря о выявлении заболевания, врач отмечает, что это достаточно проблематично. Выявлением случаев заболеванием занимаются непосредственно врачи Центра первичной медико-санитарной помощи. С людьми, которые находятся на самоизоляции, врачи поддерживают постоянную связь, и направляют их для проведения ПЦР-теста. Люди сообщают о состоянии своего здоровья, врачи записывают эти данные в специальные журналы. Если человеку резко стало хуже, врач должен сразу же выехать на дом и провести осмотр.
Инна Анатольевна отмечает, что несмотря на все предостережения, лучшим вариантом будет, если люди с признаками острых респираторных вирусных заболеваний будут приходить на прием к врачу. Это обусловлено тем, что доктор может приехать домой только во второй половине дня, а рентген-кабинет, если это тяжелый больной, работает только до половины второго. А все это драгоценное время.
Лучше прийти на прием к врачу
В начале карантина в Центре был создан специальный кабинет для приема температурящих больных. В нем был создан отдельный вход, кабинет обрабатывали, в нем есть бактерицидная лампа. Сейчас пока нет массовости обращений, этот кабинет временно не работает.
Выявлением заболевания занимаются исключительно врачи «первички». В первую очередь заболевание выявляется, если люди обращаются за помощью к своему семейному врачу. Те же, кто находится на самоизоляции, обследуются на ПЦР.
Инна Прокопчик отмечает, что в Центре есть запас экспресс-тестов для проведения исследования у людей с признаками ОРВИ и простудных заболеваний. Но, по ее словам, эти тесты дают только 50% вероятности правильного результата. Как доказательство этому она приводит пример, когда одной пациентке сделали тестирование дважды и оба этих теста показали отрицательный ответ. А вот ПЦР-тест показал положительный результат.
«Если экспресс-тест показывает положительный результат, мы сразу же отправляем пациента на самоизоляцию, где у него в последующем берут образцы для проведения ПЦР-теста. Если результат положительный, то человека направляют в инфекционное отделение в Рубежном, либо оставляют лечится дома амбулаторно, если заболевание бессимптомное, либо проходит в легкой форме», – отмечает Инна Анатольевна.
Врач отмечает, что определить коронавирус без проведения обследования, достаточно сложно, потому как его клиническая картина многогранна. Если раньше основными признаками выделяли высокую температуру, кашель и слабость, то сейчас такие признаки не всегда есть и не всегда они указывают на коронавирус.
Пневмония выявляется в основном в результате проведения рентгена. Жалоб при этом может не быть, как и кашля тоже, но ПЦР-тест дает положительный результат. Случается, так что у человека просто пропадает обоняние и больше ничего. Есть случаи наличия только утомляемости. Поэтому определить заболевание не всегда удается сразу. И не все случаи пневмонии являются результатом заболевания именно коронавирусом.
Люди пренебрегают безопасностью
Инна Прокопчик отмечает, что в начале пандемии, люди стали меньше обращаться за помощью, приходить на приемы. Сейчас же пациентов стало много, они звонят врачам, приходят на прием, собираются в очереди в коридорах. Это прямо пропорционально тому, как ситуация в регионах и в Украине в целом ухудшается и заболевших становится больше, люди активизировались и пренебрегают правилами безопасности.
«Многие ходят без масок. И это большой минус. Бывает, что, ожидая своей очереди в коридоре, пациенты даже самостоятельно отключают наши бактерицидные лампы», – говорит врач.
Помимо того, что очереди собираются под кабинетом врача, поступает и большое количество звонков. Для врача это очень тяжело «разрываться» между телефонными звонками и пациентами, которые пришли на прием.
Люди собираются в коридорах в очеди
Никогда не знаешь куда придется ехать
В случае обращения пациентов в тяжелом состоянии врач обязательно выезжает на дом. При этом Инна Анатольевна отмечает, что никогда не знает на какой случай она едет. Чаще всего осложнения при заболевании коронавирусом выражаются в виде пневмонии, поэтому в большинстве случаев наличия симптомов ОРВИ людей направляют на рентген.
В Центральной районной больнице созданы две мобильные бригады, которые занимаются отбором образцов для исследования ПЦР у людей с подозрением на коронавирус.
Инна Прокопчик отмечает, что при поступлении вызова она не всегда знает всей информации о пациенте. В случае если есть данные о том, что человек, является контактным лицом либо возможно мог контактировать с больными, то при выезде она обязательно одевает маску, защитный щиток, перчатки и халат.
Ехать в таком облачнии на вызом нельзя, поэтому приходится переодеваться уже непосредственно по месту вызова, во дворе или на лестничной площадке. В этом вопросе врач высказывает опасения о том, как это будут делать врачи в зимний период, ведь на верхнюю одежду халат не накинешь.
«Но мы при выезде должны знать, что существует вероятность заболевания. Мы ведь не можем облачаться во все эти средства защиты при каждом температурящем», – говорит врач.
Как выявляют контактных лиц
В случае обнаружения заболевания, начинается работа по выявлению всех возможных контактных лиц с больным. Если человек работает, то определить его коллег, с которыми он возможно контактировал, помогают разные службы и организации.
Как пример Инна Анатольевна привела случай с пациентом, у которого выявили коронавирус в Попасной. После получения результата ПЦР-теста в число контактных лиц попало порядка 30 человек, с которыми работал человек, медработники, у которых пациент был на приеме, а также его родные и близкие. Среди контактных лиц выявили еще одну заболевшую.
«С каждым новым подтвержденным случаем число контактных лиц увеличивается. Изначально обследуют коллег человека, с которыми он работает и семью. Если у кого-то из них также подтвердится заболевание, то в число контактных лиц уже попадают коллеги и знакомые этого члена семьи», – говорит врач.
Как переносят болезнь пациенты
Говоря о тех людях, которые уже переболели, Инна Анатольевна отмечает, что все переносили болезнь по-разному и симптоматика также отличалась. Те, кто обращался за помощью, с симптомами и у них была подтверждена пневмония и имели положительный ответ ПЦР, пришлось пройти курс лечения в Рубежном. А другие больные с положительными ПЦР и бессимптомным течением находились на лечении дома.
«Есть приказ №1411 от 16 июня 2020 года, согласно которому работают все медики. Лечение на дому возможно только при легком течении заболевания. Лечение в таком случае симптоматическое: от температуры – жаропонижающие, при боли в горле – полоскание и тому подобное», – говорит врач.
Не у всех больных наблюдаются ярко выраженные симтомы
Как решают вопрос с больничными
Инна Анатольевна рассказала, что тем, кто находиться на самоизоляции, оформляют больничный. Больничный оформляется на 14 дней с сохранением 50% заработной платы. Если в период самоизоляции человек получит отрицательный результат ПЦР-теста, самоизоляция и больничный прекращаются.
Если у человека ПЦР-тест показал положительный результат, больничный по самоизоляции закрывается и открывается новый уже как для больного и в нем уже сохраняется 100% заработной платы на весь период болезни до того, как тест покажет отрицательный результат.
Чего ждать в будущем
Инна Анатольевна считает, что ситуация может осложнится осенью. Она говорит, что в осенний период за помощью всегда обращается больше пациентов. Это пик простудных заболеваний. Работать, по мнению врача, будет очень тяжело. Помимо оказания помощи людям с простудными заболеваниями необходимо будет работать и по выявлению коронавируса.
Среди людей, которые находятся на участке, который обслуживает Инна Анатольевна, преимущественно люди пенсионного возраста, которые находятся в группе риска.
«Я считаю, что с наступлением осени будет гораздо сложнее работать. Тем более, что сейчас люди, пренебрегая советам и рекомендациям, начали ходить к врачам больше и многие не выполняют рекомендации по борьбе с распространением коронавируса», – говорит врач.
